Чему я научился, наблюдая за сумо, как врач, занимающийся лечением ожирения

Я только что вернулся из Японии, где мне выпала редкая честь присутствовать на 14-м дне Большого сентябрьского турнира по сумо. Сумо сейчас очень популярно - как в Японии, так и за рубежом. Есть два действующих йокодзуна (великих чемпиона по сумо), оба выступают на высоком уровне. Интерес к турниру очень высок, и достать билет было нелегко.

На родине я работаю врачом по ожирению. Я помогаю людям, которые борются с лишним весом. Поэтому меня не покидала ирония, что я посещаю спорт, который, кажется, олицетворяет полную противоположность.

Но чем глубже я вникал в суть, тем больше понимал: сумо - это не только размер. Это захватывающее окно в человеческий метаболизм, состав тела и то, как организм яростно защищает свою физиологию от долгосрочных изменений.

💪 Тела сумо строятся, а не просто набираются

В сумо масса равна преимуществу. Чем вы тяжелее и устойчивее, тем сложнее сопернику вытолкнуть вас за пределы ринга. Борцы тренируются, чтобы сделать себя неподвижными.

Основу их рациона составляет чанконабэ - гигантское рагу с мясом, рыбой, тофу и овощами. Один прием пищи может достигать 5 000-7 000 калорий, а борцы часто едят дважды в день, что в сумме составляет около 10 000 калорий в день. За едой часто следует большое количество пива, которое повышает аппетит и добавляет еще больше легких калорий, а затем долгий сон, чтобы замедлить пищеварение и способствовать набору веса.

Интересно, что многие борцы признаются, что на самом деле им не нравится так много есть. Они описывают это как ежедневную обязанность - заставлять себя есть долгое время после того, как они насытились. Так же, как многие люди пытаются перестать есть, когда они сыты, эти спортсмены борются за то, чтобы продолжать есть дольше, чем им удобно, чтобы поддерживать свой вес.

⚖️ Борьба с весом - потерять его, когда он вам больше всего нужен

Не все борцы могут легко набрать массу. Как одни люди с трудом сбрасывают вес, так и другие с трудом его набирают, сколько бы они ни ели. Метаболизм, сигнал аппетита и генетика - все это играет свою роль.

А когда травма прерывает тренировки, этот хрупкий баланс быстро рушится. Без ежедневных нагрузок борцы могут быстро потерять вес - и не тот, который они хотят потерять.

Хорошим примером является бывший спортсмен Ōzeki Asanoyama, который порвал ACL. Во время восстановления он не мог тренироваться и сообщил о значительной потере веса. Восстановить этот вес, особенно функциональную мышечную массу, оказалось гораздо сложнее, чем ожидалось. Ему с трудом удалось вернуться в число лучших спортсменов.

Это яркое напоминание о том, что организм сопротивляется изменениям в обоих направлениях - борется с потерей или набором веса в зависимости от ситуации.

🧠 Что показывает магнитно-резонансная томография

МРТ-исследования борцов сумо показали нечто примечательное: большая часть жира у них подкожная, хранящаяся под кожей, а не висцеральная, которая обволакивает внутренние органы.

Это различие имеет значение. Висцеральный жир - это тот вид жира, который способствует развитию инсулинорезистентности, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря интенсивным тренировкам и высокой мышечной массе многие активные борцы сохраняют удивительно здоровый метаболический профиль - нормальную толерантность к глюкозе, благоприятный уровень холестерина и относительно низкий уровень воспаления.

Одним из факторов может быть гормон адипонектин, вырабатываемый жировыми клетками. У активных борцов сумо уровень адипонектина, как правило, выше, чем ожидается при их размерах. Этот гормон улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает воспаление, что говорит о том, что их жир, несмотря на его обилие, ведет себя более защитно по отношению к обмену веществ.

Мацузава Й., Симомура И., Накамура Т., Кено Й., Токунага К. Патофизиология и патогенез ожирения, вызванного висцеральным жиром. Diabetes Res Clin Pract

❤️ Скрытые расходы на здравоохранение

Несмотря на такую адаптацию, борьба сумо наносит неоспоримый ущерб. Годы экстремального циклирования веса и физических нагрузок способствуют повреждению суставов, апноэ, гипертонии и сердечной недостаточности.

Бывший йокодзуна Тэрунофудзи - яркий тому пример. Он никогда официально не уходил на пенсию, но его карьера была практически завершена из-за тяжелых травм колена, диабета и инфекций, из-за которых он несколько лет не принимал участия в турнирах. Его успех, несмотря на проблемы со здоровьем, подчеркивает, насколько шатким может быть баланс между результатами и здоровьем.

После выхода на пенсию многие борцы быстро теряют вес, как, например, бывший озэки Такакейсё. Однако сокращение тренировок после выхода на пенсию влечет за собой множество проблем сидячего образа жизни, включая накопление висцерального жира.

🌏 Уроки дохё

Наблюдение за сумо напомнило мне, что регулирование веса - это не простая математика. Та же самая физиология, которая расстраивает пациентов, пытающихся сбросить вес, бросает вызов и спортсменам, пытающимся его набрать. Организм сопротивляется крайностям, постоянно двигаясь к своей внутренней "точке отсчета".

Сумо не является образцом здорового образа жизни, но это живая лаборатория человеческого метаболизма. Он показывает, как поведение, гормоны, генетика и тренировки взаимодействуют между собой, определяя не только количество жира, но и его местоположение, а также то, как наш организм адаптируется для поддержания равновесия.

В конце концов, дохё (ринг сумо) - это не просто поле для силовой борьбы. Это зеркало биологии - напоминание о том, что каждое тело, независимо от его размера, всегда борется за сохранение равновесия.