Паника вокруг потери мышечной массы: почему общественность не понимает, что такое метаболизм
Если вы следили за дискуссиями о препаратах GLP-1, то наверняка заметили определенную закономерность.
Сначала критики утверждали, что они не работают — но это утверждение не подтвердилось.
Затем они заявили, что эти препараты опасны — но и это утверждение не выдержало проверки: у них надежный и хорошо изученный профиль безопасности.
Что же осталось?
Потеря мышечной массы.
Внезапно мышцы стали новым страшилищем.
Новая версия старой истории
На протяжении десятилетий пациенты с ожирением слышали что-то вроде:
«Ты не стараешься достаточно».
«Ты делаешь это не так».
И зачастую за этим следовало предложение о продаже:
«Купите эту программу».
«Запишитесь в этот спортзал».
«Принимайте эту добавку».
Теперь сценарий немного изменился:
«Конечно, ты худеешь… но при этом теряешь мышечную массу. Ты делаешь это не так, как надо. Это опасно и безответственно»
И еще раз:
«Купите этот протеиновый порошок».
«Присоединяйтесь к этой программе по укреплению мышц».
«Следуй моей системе».
Это та же самая морализаторская риторика — просто с новой мишенью.
Препараты GLP-1 эффективны — и они безопасны
Давайте проясним:
Эти препараты способствуют потере веса на 15–20 % и более
Они обладают высокой эффективностью в лечении диабета и предотвращении перехода из преддиабетического состояния в диабет, а также имеют множество других преимуществ
Они обладают надежными характеристиками безопасности, которые выдержали тщательную проверку
Прежняя критика не выдержала проверки.
Поэтому тональность дискуссии изменилась.
1. При любом похудении происходит потеря мышечной массы
Когда люди худеют:
~70–80 % — это жир
~20–30 % составляет мышечная масса
Это относится к:
Диета
Стиль жизни
Бариатрическая хирургия
Препараты ГЛП-1
GLP-1 в этом отношении не уступают.
2. Меньшая мышечная масса не означает ухудшение функциональности
Вот чего не хватает в этой панической риторике.
Даже даже если мышечная масса немного уменьшится:
Улучшается качество мышц
Повышается чувствительность к инсулину
Повышается мобильность
Пациенты часто говорят:
«Я чувствую себя сильнее».
«У меня появилось больше энергии».
«Я наконец-то могу снова заниматься спортом».
Когда вес меньше, передвигаться легче.
Важна не масса мышц, а их функция.
3. Миф о «нарушенном обмене веществ»
В заявлении говорится:
«Потеря мышечной массы → замедление обмена веществ → неизбежный набор веса»
Но это слишком упрощенное представление.
Что происходит на самом деле:
У человека с меньшей массой тела сжигается меньше калорий (это нормально)
Потеря мышечной массы не является основной причиной метаболических изменений
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что снижение скорости метаболизма в большей степени связано с потерей жировой массы, чем с потерей мышечной массы (например, Martin et al., 2022, Obesity)
В любом случае, это уже не имеет значения. В исследовании Кевина Холла, посвящённом шоу «The Biggest Loser», у многих участников действительно наблюдалось снижение скорости метаболизма, однако это не коррелировало с тем, кто набрал вес обратно, а кто нет.
На самом деле дело не в метаболизме, а в биологии. Это скорее отражает сложные биологические механизмы, лежащие в основе аппетита и регуляции веса
После похудения организм задействует целый ряд механизмов, стремясь вернуть вес к установленному предельному значению.
Вот как обстоят дела на самом деле — но это не подходит для яркой рекламной кампании. Поэтому миф о «медленном метаболизме» по-прежнему живет — ведь так проще продавать.
Мышцы по-прежнему важны — просто не так, как об этом говорят
Да, сохранение мышечной массы очень важно:
Обеспечивает долгосрочную работоспособность
Повышает чувствительность к инсулину
Способствует здоровому старению
Силовые тренировки и достаточное потребление белка — эффективные средства.
Но шарлатаны и паникеры доводят это до крайности. Мы не должны им это позволять.
Итоги
Потеря мышечной массы при похудении — это:
Ожидаемое
Это не является особенностью только препаратов GLP-1
Это не такая катастрофа, как ее представляют
Метаболизм гораздо более устойчивый — и более сложный — чем простая формула «мышцы = двигатель».
На самом деле причиной повторного набора веса является не «замедленный или нарушенный обмен веществ».
Дело здесь не в мышцах.
Это новая версия старой истории.
А пациенты заслуживают лучшего.
Если вам понравился этот пост, подпишитесь на мою рассылку, чтобы не пропустить новые публикации